Ранние дезадаптивные схемы представляют собой устойчивые отрицательные убеждения в отношении себя, других людей и окружающей среды.
Согласно Янгу, дети научаются конструировать реальность посредством ранних переживаний своего взаимодействия с окружающей действительностью, особенно со значимыми другими. Иногда эти ранние переживания ведут к принятию установок и убеждений, которые впоследствии оказываются неадаптивными. Например, у ребенка может развиться схема, вызывающая мысль о том, что все его действия недостаточно хороши. Эти схемы обычно не осознаются и могут никак не проявляться вплоть до конкретного жизненного события (например, увольнения с работы), которое активизирует схему. С этого момента пациент классифицирует, отбирает и кодирует информацию таким образом, чтобы поддерживать схему несостоятельности. Ранние неадаптивные схемы, следовательно, предрасполагают страдающих, к примеру, депрессией пациентов к характерному искажению событий, что позволяет им быть низкого мнения о себе, своем окружении и строить негативные прогнозы на будущее.
Ранние неадаптивные схемы имеют несколько отличительных особенностей:
1) они воспринимаются как фактические знания о себе и окружающей действительности;
2) сами себя поддерживают и устойчивы к изменениям;
3) дисфункциональны: имеют самопоражающие последствия или приносят вред другим, мешают основным потребностям в автономии, самовыражении и межличностных контактах;
4) часто активизируются внешними факторами (типа потери работы или близкого человека), каждодневными событиями или состояниями настроения;
5) в активном состоянии связаны с высоким уровнем эмоций;
6) обычно возникают в результате взаимодействия присущего ребенку темперамента с дисфункциональными переживаниями в процессе развития от общения с членами семьи или осуществляющими уход за ребенком лицами.
Выделяется 18 схем, сгруппированных в пять областей по критерию неудовлетворенных потребностей.
РАЗРЫВ СВЯЗЕЙ И НЕПРИЯТИЕ
Потребность: безопасная привязанность в форме стабильных любящих отношений и принадлежности к поддерживающей группе. Пациентам, чьи схемы относятся к этой области, может быть очень сложно сформировать надежную безопасную привязанность к другим людям. Они ожидают, что их настоятельные потребности в безопасности, стабильности, заботе, эмпатии, сочувствии, принятии и уважении не будут удовлетворяться.
Как правило, члены их родительской семьи характеризуются отстраненностью, холодностью, неприятием, отвержением, одиночеством, непредсказуемостью или склонностью к жестокому обращению; часто имеется травматический детский опыт. Будучи взрослым, они имеют тенденцию либо избегать близких отношений, либо попадать то в одни, то в другие деструктивные отношения.
1. Эмоциональная депривация
Ожидание того, что желание нормальной эмоциональной поддержки (поддержки, заботы, принятия, защиты) не будет в полной мере удовлетворено окружающими. Ощущение себя обособленным, изолированным и одиноким.
Три основные формы депривации:
а) депривация заботы: отсутствие внимания, любви, привязанности, симпатии, теплоты или дружеского расположения;
б) депривация эмпатии: отсутствие в других понимания, желания выслушать, откровенности, возможности разделить истинные чувства с другими;
в) депривация защиты: отсутствие поддержки или руководства со стороны других людей.
2. Заброшенность/покинутость/нестабильность
Возникает в ответ на субъективно воспринимаемое поведение близких людей, которые заботились о пациенте в детстве, как ненадежное, непредсказуемое или нестабильное. Включает ощущение, что значимые другие не смогут постоянно оказывать эмоциональную поддержку или практическую защиту в связи со своей эмоциональной нестабильностью и непредсказуемостью (например, вспышки гнева), ненадежностью или нерегулярным присутствием, потому что могут вскоре умереть или оставить пациента ради кого-то «лучшего» (например, младшего ребенка, нового мужа).
3. Недоверие/ожидание жестокого обращения
Ожидание, что окружающие причинят ущерб, будут жестоко обращаться, унижать, лгать, манипулировать, унижать, злоупотреблять своим положением, использовать в своих интересах. Может включать ощущение того, что пациента «обходят», т. е. ему достается «худший кусок», что в конце концов его непременно обманут, и, в отличие от других, ему обязательно будет плохо; ущерб причиняется намеренно или же является результатом несправедливости и небрежности.
4. Социальная изоляция/отчуждение
Чувство оторванности, изолированности от остального мира, своего отличия от других людей. Основное чувство, связанное с этой схемой – одиночество. Человек не ощущает себя частью ни одной группы или сообщества, считает себя нежеланным, не таким как все. Типичное поведение включает в себя избегание общения в группах, пребывание в стороне от событий, затворничество и самоизоляцию.
5. Ущербность/дефективность/стыдливость
Ощущение себя ущербным, нежеланным, некомпетентным в важных вопросах, неполноценным, недостойным, неспособным. Страх, что если другой человек станет близким, то непременно обнаружит его несовершенства и из-за этого разорвет или прекратит с ним отношения. Может включать повышенную восприимчивость к критике, отвержению, обвинениям; застенчивость, склонность к самокопанию, сравнению себя с другими не в свою пользу, приписыванию себе различных недостатков (личного плана, например, эгоизм, вспышки гнева, неприемлемые сексуальные желания или межличностных, например, физические недостатки, неловкость в обществе). Возникающее в результате этого чувство собственной никчемности часто приводит к интенсивному переживанию стыда.
НАРУШЕНИЯ АВТОНОМИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
Потребность: автономия как независимость от других, самоопределение, самодостаточность, включая контроль над обстановкой; способность действовать самостоятельно в соответствии со своим возрастом, приобретать независимость от своих родителей или опекунов. Определенные ожидания и убеждения таких пациентов, касающиеся самого себя и своего окружения, мешают сепарации от родителей, выживанию, независимости, успешности.
Когда они были детьми, их родители обычно чрезмерно опекали их, стремились делать за них всё, подрывая веру ребенка в свои силы, не поощряя самостоятельное поведение вне дома; не верили в успех ребенка и сравнивали его с другими не в его пользу. Поэтому пациенты были не в состоянии сформировать свою идентичность и не научились жить собственной жизнью, определять свои личные цели и овладеть необходимыми для их достижения умениями.
6. Несостоятельность/неуспешность
Человек верит, что непременно потерпит неудачу во всех своих начинаниях, чему сопутствует убежденность в собственной глупости, бездарности, отсутствии способностей, необразованности, низком статусе, неуспешности, неуместности в обществе, физической непривлекательности и др. Нередко есть страх выступать на публике, сообщать что-то окружающим, даже близкому кругу, ощущение себя неадекватным, неспособным в сравнении с другими людьми (обычно равными) в различных сферах жизни (школа, карьера, спорт и т.п.).
7. Зависимость/беспомощность
Человек чувствует себя совершенно неприспособленным и неспособным жить и функционировать самостоятельно. Он убежден в своей неспособности компетентно выполнять повседневные обязанности без значительной посторонней помощи (например, заботиться о себе, разрешать повседневные проблемы, правильно судить о происходящем, справиться с новым заданием, принимать верные решения). Не может принимать житейские решения, часто чувствует себя беспомощным (без серьезных оснований), испытывает тревогу и напряжение.
8. Повышенная восприимчивость к ущербу или болезни/уязвимость
Человек боится, что неминуемое, неизбежное несчастье (бедствие, катастрофа) угрожает ему и значимым для него людям, и что он не в силах будет это предотвратить. Страхи могут касаться одной или нескольких тем:
а) медицинские катастрофы (например, сердечный приступ, СПИД, рак);
б) эмоциональные катастрофы (например, страх «сорваться» или сойти с ума);
в) внешние катастрофы (например, падение лифта, нападение преступников, авиакатастрофа, землетрясение, теракт).
9. Отсутствие самодостаточности/запутанность/неразвитая идентичность
Чрезмерная эмоциональная вовлеченность и близость с одним или несколькими значимыми другими (часто родителями), в ущерб индивидуальности или нормальному социальному развитию. Часто включает убежденность в том, что, по крайней мере, один из вовлеченных в отношения людей не сможет выжить или не будет счастлив без постоянной поддержки со стороны другого, без «второй половинки». Часто переживается как чувство пустоты и дрейфа по течению, непонимания, в каком направлении двигаться; в крайних случаях — как сомнение в собственном обособленном существовании.
НАРУШЕННЫЕ ГРАНИЦЫ
Потребность: структурированные отношения, реалистичные границы, разумная дисциплина и правила, самоконтроль. Такие пациенты не могут выстраивать адекватные границы в отношениях с другими людьми. Они испытывают сложности в понимании и признании того, что у других людей тоже есть какие-то права. Ущербность внутренних границ, безответственность, неспособность поставить перед собой долгосрочные цели приводит к неспособности уважать права окружающих, сотрудничать с ними, сдерживать свои обещания и достигать собственных реалистичных целей. Часто такие люди производят впечатление эгоистичных, избалованных, безответственных.
Обычно пациенты воспитываются в семье, где им всё разрешается и прощается. Когда они были детьми, их не научили следовать определенным правилам, которые соблюдают другие люди, считаться с другими людьми и контролировать свои импульсы и побуждения. Типичная семейная атмосфера характеризуется вседозволенностью, попустительством, недостаточным руководством или ощущением превосходства вместо здоровой конфронтации, дисциплины, установления границ ответственности, взаимного общения и постановки задач. В отдельных случаях ребенка не приучают к нормальным уровням дискомфорта или не обеспечивают достаточного руководства или наблюдения. Вследствие этого, будучи взрослыми, они не могут держать себя в руках и не способны «обуздать» свои желания. Им трудно заставить себя сделать что-то, если достижение поставленной цели требует серьезных временных или энергетических затрат.
10. Избранность/превосходство/привилегированность/грандиозность
Убежденность пациента в своем превосходстве над другими людьми; в обладании особыми правами и привилегиями; необязательности для себя правил взаимности, которыми обычно руководствуются люди при общении. Часто включает уверенность в необходимости и возможности удовлетворять свои желания независимо от реальных обстоятельств, мнения окружающих или их затрат; чрезмерное внимание к внешним признакам превосходства (например, принадлежность к наиболее успешным, знаменитым и богатым — с целью обретения власти и контроля, а не для привлечения внимания или получения одобрения). Иногда включает чрезмерное стремление конкурировать или доминировать над другими: проявление власти или навязывание своей точки зрения, контроль за поведением окружающих, которые обязательно должны соответствовать желаниям пациента — без эмпатии или заботы об их потребностях или чувствах.
11. Недостаточный самоконтроль/самодисциплина
Устойчивые затруднения или нежелание контролировать себя и низкая фрустрационная толерантность при достижении личных целей, или неспособность ограничивать выражение своих эмоций, импульсов. Неспособность вытерпеть «отсрочку» удовольствия, желанного в данный момент действия, даже если оно может помешать достижению стратегической цели. Низкая переносимость дискомфорта: боли, конфликтов, конфронтации, ответственности или перенапряжения — ценой личных достижений, выполнения своих обязательств или личностной целостности.
НАПРАВЛЕННОСТЬ НА ДРУГИХ
Потребность: свободное выражение потребностей и эмоций, позитивная самооценка, самоуважение и признание. Чрезмерное внимание к желаниям, чувствам и реакциям окружающих в ущерб собственным потребностям, чтобы добиться любви и одобрения, поддержать в себе ощущение эмоциональной связи с окружающими или избежать обвинений и отвержения. Обычно включает подавление или недостаточное осознание собственного гнева, возникающего в ответ на постоянное удовлетворение нужд других людей, и своих естественных склонностей. Как правило, отношения в семье основаны на условном принятии: дети должны подавлять важные аспекты своего «я», «быть послушными», чтобы «заслужить» любовь, внимание и одобрение. Во многих подобных семьях эмоциональные потребности и желания родителей — или социальное принятие и статус — ставятся выше уникальных потребностей и чувств ребенка.
12. Подчинение/покорность
Подчинение контролю других, чтобы избежать нежелательных последствий. Пациент игнорирует свои нужды и потребности, чтобы избежать конфликта или не быть покинутым. Две основные формы подчинения:
а) подчинение потребностей: подавление собственных предпочтений, решений и желаний;
б) подчинение эмоций: подавление эмоциональных проявлений, особенно гнева. Обычно включает представление пациента о том, что его собственные желания, мнения и чувства не представляют интереса для окружающих. Часто проявляется как избыточное послушание в сочетании с ощущением, что попал в ловушку. Обычно приводит к накоплению гнева, проявляющегося в симптоматике нарушенной адаптации (например, пассивно-агрессивное поведение, неконтролируемые вспышки ярости, психосоматические симптомы, уклонение от проявлений симпатии, «отыгрывание», злоупотребление психоактивными веществами).
13. Самопожертвование
Чрезмерная добровольная озабоченность тем, чтобы удовлетворять потребности других людей в повседневной жизни, в ущерб собственным интересам. Уделяя внимание себе, пациент чувствует себя эгоистичным. Наиболее распространенные причины самопожертвования — нежелание причинить боль окружающим, избегание чувства вины за свой эгоизм или поддержание связи с окружающими, которых он считает слабыми, нуждающимися в помощи. Часто проистекает от повышенной восприимчивости к боли других людей. Иногда ведет к ощущению неполного удовлетворения собственных потребностей и обиде на тех, о ком пациент заботится.
14. Потребность в одобрении/признании
Чрезмерное стремление получить одобрение, признание или внимание от других людей. Пациент стремится подстраиваться под ситуацию и окружение за счет подавления собственной индивидуальности, своего «Я». Самооценка зависит прежде всего от оценки других людей, а не от собственного мнения и предпочтений.. Иногда имеет место избыточное внимание к своей внешности, стремление к социальному принятию, статусу, материальному благополучию и достижениям — как способам заслужить одобрение, вызвать восхищение или привлечь внимание окружающих (а не получения власти и контроля над ними). Часто ведет к принятию важных жизненных решений, которые не соответствуют истинным потребностям личности, или же к повышенной восприимчивости к отвержению.
СВЕРХБДИТЕЛЬНОСТЬ, ЗАПРЕТЫ И ПОДАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЙ
Потребность: спонтанность, способность к игре. Чрезмерное подавление собственных спонтанных чувств, импульсов и решений или стремление соответствовать жестким внутренним правилам и ожиданиям — часто в ущерб удовольствию, отдыху, самовыражению, близким отношениям и здоровью. Как правило, в родительской семье проявляется суровость, требовательность с оттенком обвинения: исполнение своих обязанностей, долг, перфекционизм, соблюдение правил, сокрытие эмоций, избегание ошибок превалируют над удовольствием, радостью и отдыхом. В детстве не поощрялась игра и проявления радости и счастья. Напротив, их учили быть сверхбдительными по отношению к негативным событиям и воспринимать жизнь в мрачном свете. Таким пациентам нередко свойственны пессимизм, беспокойство и страх, что их жизнь может разрушиться, если они не будут бдительными и осторожными всё время.
15. Негативизм/пессимизм
Навязчивая стойкая концентрация внимания на негативных аспектах жизни (боль, смерть, утрата, разочарование, конфликт, вина, обида, неразрешенные проблемы, возможные ошибки, предательство, потенциальные неприятности и т. д.) на фоне преуменьшения значения позитивных или вселяющих оптимизм аспектов. Обычно включает ожидания — в широком спектре ситуаций, связанных с работой, финансами и межличностным взаимодействием, — что дела, в конце концов, пойдут плохо или же успехи непременно обернутся неудачами. Как правило, имеет место необычайный страх допустить ошибку, которая приведет к финансовому краху, утрате, унижению или попаданию в проблемную ситуацию. Из-за того, что пациенты часто преувеличивают негативные последствия, они могут страдать хронической тревожностью, проявлять сверхбдительность, стремиться постоянно быть начеку, в состоянии «боевой готовности».
16. Подавление эмоций
Чрезмерное подавление спонтанных действий, чувств или стремления к общению — обычно во избежание неодобрения со стороны других людей, чувства стыда или утраты контроля над собственными импульсами. Ему не хватает спонтанности и естественности, он делает чрезмерный акцент на здравый смысл и рациональность. Наиболее распространенные сферы подавления включают:
а) подавление гнева и агрессии;
б) подавление позитивных импульсов (например, радости, симпатии, сексуального возбуждения, игривости);
в) неумение дать знать другим людям о своих слабых сторонах или свободно выразить свои чувства, потребности и др.;
г) избыточная рациональность в ущерб эмоциям.
17. Жесткие стандарты/завышенные требования
В основе лежит убеждение в том, что должно соответствовать высоким внутренним стандартам поведения и функционирования, обычно во избежание критики и осуждения со стороны окружающих. Со временем приводит к сильному давлению, чувству напряженности, невозможности остановиться и дать себе отдохнуть; к повышенной требовательности к себе и другим. Обязательно включает серьезные нарушения в сфере получения удовольствия, неумение расслабиться, сохранить здоровье, поддерживать самооценку; отсутствие чувства удовлетворенности своими достижениями или взаимоотношениями с другими людьми. Жесткие стандарты обычно проявляются в следующем:
а) перфекционизм, чрезмерное внимание к деталям, недооценка собственных результатов по сравнению с «нормой»;
б) жесткие правила и «долженствование» во многих сферах жизни, включая нереалистично высокую мораль, этические, культурные или религиозные убеждения;
в) озабоченность рациональным расходованием времени и высокой эффективностью деятельности, чтобы успеть как можно больше.
18. Пунитивность
Убеждение, что за ошибки следует жестоко наказывать. Включает склонность к проявлениям гнева, нетерпимости и нетерпения, стремление винить людей (включая себя), которые не отвечают ожиданиям или стандартам пациента. Обычно предполагает невозможность прощать ошибки себе или другим, что связано с нежеланием принимать в расчет обстоятельства, людское несовершенство или власть эмоций.
https://schema-therapy.ru